Eine Nachtschicht im Altersheim

Herr Schwarz kann nicht auf die Toilette, Frau Berger kommt mit Windeln ins Zimmer: Unterwegs mit einer Pflegerin.

In der Nacht hat die 26-Jährige die Verantwortung für 23 Patientinnen und Patienten: Donatella Di Dominicis geht vor der Schicht mit einer Kollegin Patient für Patient durch. Foto: Enzo Lopardo

In der Nacht hat die 26-Jährige die Verantwortung für 23 Patientinnen und Patienten: Donatella Di Dominicis geht vor der Schicht mit einer Kollegin Patient für Patient durch. Foto: Enzo Lopardo

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Die Gänge sind leer, die meisten schlafen schon. Für die Pflegerin Donatella Di Dominicis beginnt der Tag, wenn es dunkel wird. Die ganze Nacht bis sieben Uhr morgens betreut sie die 23 Patientinnen und Patienten der Wohngruppe 6, Langzeitpflege.

Um 22 Uhr ist Übergabe.
Im Büro hängen Fotos der Pflegerinnen beim Apéro und Geburtstagslisten der «Bewohnenden», wie die Patienten hier genannt werden. Die Pflegerin der Spätschicht geht mit Di Dominicis im kalten Licht Patient für Patient durch.

«Herr Schwarz* hat Blut im Stuhl.»
«Viel?»
Sie nickt. «Mhm.»
«Das müssen wir beobachten.»

Bei Frau Ibach ist die rechte Leiste gerötet. Frau Michel hat nochmals abgenommen und ist jetzt bei 37,4 Kilogramm. Herr Hofmann hat heute wieder selbst gegessen, «das hat er wirklich super gemacht.»

Herr Jäger hat eine neue Frisur. Er sieht jetzt wieder top aus.

Herr Retz will ein letztes Mal fliegen. «Geht das mit seinen Herzproblemen?» «Die Ärztin hat ein Zeugnis ausgestellt. Er fliegt auf eigene Verantwortung.» «Brauch er dafür Sauerstoff?»

Bei Frau Mielke war die Tochter zu Besuch. Herr Jäger hat eine neue Frisur. «Er sieht jetzt wieder top aus.» Herr Schwarz kann seit drei Tagen nicht auf die Toilette. Und er hat sich die Hand im Rollstuhl eingeklemmt. «Links oder rechts?»

Di Dominicis hört zu, nickt viel, hakt nach. Für ihre erste Runde muss sie genau wissen, welche Patientin wie gepflegt werden muss. Di Dominicis arbeitet im Adlergarten, dem grössten der fünf städtischen Alterszentren in Winterthur. Es wurde vor Kurzem umfassend renoviert. Die 167 Plätze sind zu 98 Prozent ausgelastet.

Immer erreichbar: Di Dominicis kann das Telefon stumm schalten, aber es vibriert weiter. Foto: Enzo Lopardo

Wie ist es, im Altersheim zu arbeiten, wenn alle Besucher weg sind? Die 26-Jährige Donatella Di Dominicis mit weiten Stoffhosen und mintgrünem Poloshirt ist Fachmitarbeiterin in der Langzeitpflege, im Nachtdienst hat sie die Verantwortung über den fünften, sechsten und siebten Stock.

Um 22.30 beginnt die erste Runde.
Di Dominicis läuft mit schnellen Schritten am Aufenthaltsraum vorbei, der im Dunkeln liegt und wo der Wandkalender bereits auf den nächsten Tag gestellt ist.

In jedem Zimmer kontrolliert sie mindestens, ob die Patienten atmen oder etwas auffällig ist. Bei den meisten muss sie Katheterbeutel leeren, Einlagen wechseln oder beim Gang aufs WC behilflich sein. Einige müssen alle zwei Stunden von einer Seite auf die andere verlagert werden, damit keine Wunden entstehen.

Eine vergleichsweise ruhige Nacht im Adlergarten: Di Dominicis und ihre Kollegin. Foto: Enzo Lopardo

Zuerst aber muss sie zu Frau Schulz, die momentan auf der Toilette sitzt. Wir – Fotograf, Journalistin und Kommunikationsbeauftragte der Stadt – müssen draussen warten. Die Türe ist angelehnt, nur Di Dominicis Stimme hört man.

«Frau Schulz, sind Sie schon fertig? Ging es mit Wasserlösen?» Gemurmel. «Ich hole Ihnen grad noch das Wägeli.»

Wenn Di Dominicis von ihrer Arbeit spricht, benutzt sie Formulierungen wie «die Bewohner mobilisieren» oder «die Einlagen sind ausgelastet».

In diesem Moment läuft Frau Berger, pinkes, knielanges Nachthemd, mit Schuhen und Windeln aber ohne Hosen ins Zimmer, das die Frauen teilen. Sie schaut uns ernst an, nickt kurz und geht dann wortlos ins Zimmer. Derweil hilft Di Dominicis Frau Schulz ins Bett. Sie legt ihr die Decke über den Körper, bettet sie, löscht das Licht und wünscht gute Nacht.

Kaum hat sie die Türe zugezogen, klickt der Deckel ihres Desinfektionsmittels, das sie in der rechten Hosentasche trägt. Eine Flasche reicht ihr gerade einmal für zwei Schichten, desinfizieren muss sie ihre Hände nach jedem «Bewohnerwechsel». Wenn Di Dominicis von ihrer Arbeit spricht, benutzt sie Formulierungen wie «die Bewohner mobilisieren», «die Einlagen sind ausgelastet» oder «die palliative Situation im siebten Stock». Das ist einfacher zu sagen, als dass jemand die Windeln voll hat oder im Sterben liegt. Auch die Vorgabe, mit allen Bewohnern per Sie zu bleiben, ist eine Form von Abgrenzung.

Sie stellen sicher, dass alle Geräte ausgeschaltet sind: Die Pflegerinnen kontrollieren die Mensa. Foto: Enzo Lopardo

Di Dominicis ist gerne Pflegerin, ihr gefällt das Familiäre im Heim und der Kontakt mit den Patientinnen. «Ich habe aber keinen Lieblingsbewohner, ich mag sie alle», sagt sie und lacht. Dass sie eines Tages in der Pflege arbeiten würde, war früh klar. Ihre Mutter arbeitet seit über 25 Jahren im Adlergarten, unten in der Übergangspflege. «Sie hat mich schon als Kind auf die Wohngruppe mitgenommen.» Über die Probleme im Pflegebereich – Mangel an Fachpersonal, schlechter Lohn, aggressive Bewohner und fordernde Angehörige – möchte sie aber lieber nicht sprechen. Es ist ihr wichtig, die schönen Seiten der Pflege zu betonen: Das Helfen, die Dankbarkeit.

Di Dominicis Telefon klingelt – eine Bewohnerin hat gerufen.

«Frau Ibach, wie kann ich Ihnen helfen?» Frau Ibach war auf der Toilette. Sie ist nicht zufrieden. «Kam nichts?» «Ich habe nur gefurzt», sagt sie. «Das ist auch wichtig», antwortet Di Dominicis. Mit ihrer geduldigen, sanften Art ist sie ein Glücksfall für die Patienten. «Braucht Ihr noch etwas? Soll ich euch den Kopf etwas tiefer stellen, das sieht noch nicht so bequem aus? So. Schlaft gut, Frau Ibach.»

Schon ruft Frau Mielke, auch sie muss auf die Toilette. Dann muss Herr Retz umgelagert und sein Katheterbeutel abgelassen werden. Herr Engelmann kann nicht Wasserlösen. Derweil ist Frau Mielke fertig auf der Toilette und muss ins Bett zurück geführt werden.

Herr Engelmann ruft zum dritten Mal an. Er kann immer noch nicht Wasserlösen. 

Das Telefon klingelt. Herr Beck hat Schmerzen. Er liegt verkrampft im Bett, die nackten Beine an sich gezogen. Er schlägt mit der flachen Hand auf seinen Oberschenkel. «Strecken?», fragt Di Dominicis. Er nickt. «Haben Sie Schmerzen, Herr Beck?» Ja, hat er. Sie muss später aus der Hausreserve Schmerzmittel für ihn holen.

Derweil ruft Herr Engelmann zum dritten Mal an. Er kann immer noch nicht Wasserlösen. Bei Herrn Schneider ist das Licht im Eingang aus. Di Dominicis knipst es an – weil er panische Angst vor Einbrechern hat, muss im Zimmer immer ein Licht brennen.

Es darf auch gelacht werden: Donatella Di Dominicis und ihre Kollegin bei der Visite. Foto: Enzo Lopardo

Verglichen mit anderen Nächten ist es für Di Dominicis heute ruhig. Bei Vollmond oder einem Wetterwechsel sei es das anders. «Heute habe ich genug Zeit, die Nachtrunde in Ruhe zu machen, ohne, dass ich immer unterbrochen werde.»

Nachdem sie bei Frau Schmidt, die noch fernsieht, reingeschaut hat, die Schmerzmittel für Herrn Beck geholt, zerstampft und in kleine Becherchen gefüllt und verabreicht hat, muss sie eine Etage tiefer. Eine Kollegin will wissen, ob sie einer Patientin, die Schmerzen hat, Morphium geben darf. «Gib mir fünf Tropfen Mo aus der Reserve», sagt Di Dominicis nach kurzer Diskussion. «Und wenn du denkst, sie verhält sich komisch, meldest du dich.»

Um 24 Uhr ist Zeit für den Hausrundgang, den sie immer zu zweit durchführen müssen – aus Eigenschutz, wie Di Dominicis sagt.

Aggressionen in Heimen sind verbreitet: In einer Studie von 2012 gaben vier von fünf Pflegern an, während ihrer Arbeit aggressives Verhalten erlebt zu haben. Über die Hälfte von ihnen wurde schon körperlich angegriffen. Vorfälle im Adlergarten sind Di Dominicis aber nicht bekannt. Es könnte sein, dass jemand, der wieder nach Hause will, sich «etwas abgeneigt zeigen würde». Es sei aber niemand unter Zwang hier. Während sie mit einer älteren Kollegin alle Türen und Fenster schliesst, kontrolliert, dass niemand auf den Besuchertoiletten ist, und den Strom im Festsaal abstellt, sagt diese: «Für die Pflege musst du schon eine dicke Haut haben.»

Di Dominics sieht es so: «Man wird reif in diesem Job.» Sie habe früh lernen müssen, Verantwortung für andere Menschen zu übernehmen. «Passieren Fehler, hat das Konsequenzen.»

Nach dem Rundgang bleibt kurz Zeit für eine Raucherpause, danach muss sie die Reservemedikation für Herrn Beck eintragen und bei der «palliativen Situation» im siebten Stock vorbeischauen.

Weil es im Adlergarten kein Sterbezimmer gibt, dient dafür der Multifunktionsraum, in dem sonst Besuch empfangen wird.

Wärmesteine geben dem Zimmer einen rötlichen Schimmer, wie das Licht bei Sonnenuntergang. 

«In diesen Situationen sorgen wir dafür, dass die Sterbende keine Schmerzen hat», sagt Di Dominicis. Sie geben auf Wunsch Sauerstoff und informieren die Angehörigen. Die Bewohnerin liegt unter einer blauen Decke, ihr Kopf ist in Bandagen gewickelt, ein Schlauch versorgt sie mit Sauerstoff. Das Fenster ist gekippt, kalte Luft strömt hinein. Wärmesteine geben dem Zimmer einen rötlichen Schimmer, wie das Licht bei Sonnenuntergang. An der Wand hinter der Tür hängen die Kleider, die sie zu ihrer Beerdigung tragen will: ein braun-weiss gestreiftes Hemd, lange, schwarze Hosen.

Wenn es aufs Ende zugeht, könne man das sehen: «Das Gesicht ist dann eingefallen». Und man höre es: Das Atmen fällt schwer, die Bewohnerin keucht, später beginnt die Schnappatmung, sie ringt um Luft. Wenn dann die Atempausen einsetzen, handle es sich nur noch um Stunden. «Wir machen dann nur noch das Nötigste und lassen der Person sonst ihre Ruhe.» Zum Abschied legen die Pflegenden ihr eine rote Rose auf den Bauch.

Morgens um fünf Uhr: Di Dominci macht Medikamente bereit. Foto: Enzo Lopardo

In ihren sechs Monaten beim Adlergarten musste Di Dominicis von fünf Patientinnen Abschied nehmen. Das sind schwierige Situationen für sie. «Jeder stirbt auf seine Weise. Aber wenn ich alles tun konnte und weiss, dass die Person in Frieden gegangen ist, bin ich erleichtert.» Danach helfe ihr der Austausch im Team. Wie ging es? Was können wir das nächste Mal anders oder besser machen? Um sich abzulenken, ist sie in der Freizeit viel unterwegs, mal mit ihrem Seat Cupra oder auf dem Motorrad, eine Honda CBF 500. Oder sie verkauft in einem Verein Hamburger, Spiessli und Caipirinhas an Dorffesten. «So kann ich nicht nur im Beruf, sondern auch in der Freizeit helfen. Das ist schön.»

Um ein Uhr morgens ist Zeit für Administratives.
Di Dominicis bleiben 30 Minuten, um Termine einzutragen, Mails zu schreiben oder Geburtstage zu planen. Die Patienten bekommen ein kleines Geschenk, eine Dove Body Lotion oder ein Duschgel von Nivea, die Pflegerinnen singen für sie und backen Kuchen. Die meisten wünschen sich Zitrone.

Für jeden Bewohner notiert sie den Aufwand minutengenau, damit es der Krankenkasse verrechnet werden kann.

In den 30 Minuten muss sie aber vor allem Pflegeaufträge erfassen. Für jeden Bewohner notiert sie den Aufwand minutengenau, damit es der Krankenkasse verrechnet werden kann. Das ist kompliziert und braucht Zeit. Zeit, die sie nicht hat, wenn sie alleine ist und sich noch um Lehrlinge kümmern muss. Überstunden macht sie auch bei den Gesprächen mit Angehörigen.

Um zwei Uhr macht sie zum zweiten Mal die Runde.
So weit es geht, versucht sie, die Patientinnen schlafen zu lassen. Nur wenige sind noch wach, sie tauscht ein paar kurze Sätze mit ihnen, leert den Katheterbeutel, wünscht gute Nacht.

Um vier Uhr schaut sie nochmals nach allen, zwischendurch notiert sie Pflegeaufträge, verschickt Mails, plant Termine. Um fünf Uhr wachen die ersten auf, dann wäscht sie sie, zieht sie an und verteilt zusammen mit dem Frühdienst die Medikamente. Um sieben Uhr schliesslich, wenn draussen wieder die Sonne scheint, übergibt sie ihre Arbeit an die nächste Pflegerin.

*Namen der Patientinnen und Patienten geändert.

Erstellt: 04.07.2019, 21:43 Uhr

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